你身边有流感后
久咳不愈的人吗？
枇杷露、止咳糖浆
喝了好几瓶都不好
这是为什么？
近日，又有网友发帖表示
要当心“曲霉菌性肺炎”！
这名网友表示
自己咳嗽了2、3个月
也去做了各种检查、拍了CT
都没发现什么异常
中医西医都试了，就是没治好咳嗽
后来
网友发现家里的马桶下面
有密密一圈黑色的霉菌
清理过后，重新封了一下胶
他的咳嗽竟神奇地好了
原来是曲霉菌惹的祸
浙大二院感染性疾病科吴学杰副主任医师表示，曲霉菌是一种典型的丝状真菌，占空气中真菌的12%，主要以枯死的植物、动物的排泄物及动物尸体为营养源。在门诊中，曲霉菌感染并不少见，尤其是曲霉菌性肺炎。
“南方天气潮湿，潮湿的地方就容易滋生曲霉菌，家里洗手间的地砖、墙缝上可能都有很多的曲霉菌。”吴学杰医师说。
生活在这样一个菌群密集的环境中，是不是致病风险很高？吴医师提醒大家，不要焦虑，因为曲霉菌是一种条件致病菌，也就是说，特定的人群处于曲霉菌的环境中较易被感染。
哪些人易被感染？
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吴医师表示，第一类是中性粒细胞缺乏超过10天的（肿瘤化疗或肝病患者），第二类是有血液系统肿瘤或造血干细胞移植的患者，第三类是长期使用激素的，第四类是本身就存在基础疾病的，如慢阻肺、肝硬化、糖尿病、慢性肾脏病等。
当然，这也不代表一般人就不会受到曲霉菌的侵袭，一般免疫力较好的人哪怕吸入了，也会被免疫系统控制清除，所以不会造成病症。但如果存在潜在免疫问题，例如流感久久未痊、本身免疫系统较弱的人，很可能也会遭到曲霉菌的“荼毒”。
吴医师表示，曲霉菌感染严重导致支气管“全黑”、肺炎严重的患者也有，但是不多，一般这样的患者情况比较危急，送来就去急诊了。感染曲霉菌后的症状一般是咳嗽、咳痰、胸闷、气急、咯血，很多患者难以鉴别其与感冒、流感等疾病症状，因而没有采取对症治疗，导致病症越来越严重。
“曲霉菌的确诊也比较困难，金标准是病理检查，做肺穿刺才能确定。”医生表示，影像学检查出现典型的新月形空洞或空洞内有真菌球，痰菌检查或培养有真菌生长，对诊断有帮助，但精准度不如病理检查好。
曲霉菌感染造成的病症还常常容易和一种病混淆。浙大二院过敏科汪慧英主任医师就接诊过这样一位患者，22岁的小玉哮喘4年，父母为了给她治病甚至卖掉了老家的房子。究竟发生了什么？
“这名患者到我这看病时，长期吃激素已经造成‘满月脸’和肥胖，一脸痤疮。她18岁出现症状，4年频繁胸闷、气急，走路都喘。辗转多家医院诊断都是哮喘，治疗效果不好。”汪主任说。
在问到患者的居住环境时，汪主任发现，小玉住在宿舍，四五人合租共用厨卫间，厨卫间常常湿漉漉的，细看还有黑色团块状斑，房间家具背后也有密密麻麻的霉斑。
小玉也曾怀疑自己的病和这些菌斑有关，但心想别人都没事就没在意。后来检查发现，小玉的肺部CT显示非常特征性的支气管扩张，最终被诊断为变应性肺曲霉菌病。
“如果长期吸入曲霉菌，不停流鼻涕、打喷嚏，严重会哮喘，更严重就会演变为变应性肺曲霉菌病。它主要表现为鼻炎、鼻窦炎、哮喘，无论怎么控制效果都不好，再检查肺里有支气管扩张，血里面嗜酸细胞增高。这时一般的哮喘药，口服激素、吸入药是不够的，一方面要抗霉菌，一方面还要抗过敏。”汪主任解释了为何小玉的病久治不愈。
来源：橙柿互动
汪主任还提到，只要在家里看见“一点”或“一块”霉菌斑，就提示并不只这些，一定会有“一大片”，道理就像是“发现一只蟑螂，肯定有一窝”。“曲霉菌非常普遍地存在于生活环境中，许多来我这里看鼻炎、哮喘的小孩，但凡给他们做个‘点刺’，一查就是青霉菌，还有链格孢霉菌。一感染通常都是混合了多种霉菌。”
医生提醒，居住环境中“有出水口”的地方一定要干燥、通风，发现尤其是家具背面、衣柜门内面、床头柜背面，以及厨卫间接近“出水口”的一些缝隙，吊柜背面、墙角有黑黄色霉斑，一定要及时清洁。
一旦出现胸闷气短或是鼻炎哮喘症状、感冒样症状，都要及时就医，尤其需要排除“霉菌过敏”。
除了在一些角角落落中寄居，曲霉菌还在动物身上和粪便里也大量存在。医生建议，家里养宠物，最好让宠物待在阳台等空气流通的地方，不要让宠物进入卧室等主人居留时间比较长的场所。宠物的粪便放置在固定场所，并每日清理。
发表于 2024-1-16 15:32:07
