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发表于 2023-7-19 17:21:04
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| 来自河北| 来自河北来自： 中国河北廊坊
范女士（化名）怎么也没想到，常规妇科体检无异常，一年后她因为肚子胀就医，从消化内科转诊至妇科，竟被查出晚期卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移！ 宁波市医疗中心李惠利医院妇科主任杨玲玲提醒，卵巢癌在妇科肿瘤里面的发病率排在第三位，但它的死亡率却是最高的，可以说是女性生殖系统恶性肿瘤的“第一杀手”。 两个月前，范女士总觉得肚子胀胀的，时不时拉肚子。于是，她来到消化内科就诊。经过各项检查，她的消化道没有问题。问题到底出在哪里？
就在这时，消化内科医生发现她的腹部出现了腹水，糖类抗原测定值CA125指标过高。于是，她被转诊至妇科。接诊的妇科主任杨玲玲安排范女士做了B超检查，结果发现卵巢里有直径3厘米的肿块。腹部CT发现腹部有大量积液，卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移。范女士想不明白，明明每年都参加单位体检，妇科的常规检查结果都显示正常，怎么一下子会这么严重？“卵巢属于深部器官，发病不易发现，且患者得的是上皮性卵巢癌，这种癌进展非常快，早期在腹腔内播散，会在网膜转移，迅速产生大量腹水，目前还没有很好的卵巢癌筛查手段。” 杨玲玲解释。杨玲玲团队为患者实施了手术。手术范围比较大，切除了子宫、双侧输卵管卵巢、大网膜及后腹膜淋巴结，手术效果达到R0（无肉眼可见残留）。手术后，她又接受了化疗。出院前，杨玲玲再三提醒范女士，卵巢癌容易复发，一定要按时复查。这样的医嘱并非老生常谈，在妇科肿瘤领域，卵巢癌是名副其实的妇科“第一杀手”，它有“两高一低”的特点：致死率高、复发率高、早期发现率低。卵巢癌之所以致死率高，就是因为卵巢癌不像宫颈癌一样能够做到早期诊断。卵巢癌早期症状没有特异性，卵巢又是在盆腔里面，看不到摸不着，70%的患者确诊时就已经是晚期。同属妇科三大癌症，乳腺癌和宫颈癌早已被纳入全国性的“两癌筛查”项目，但卵巢癌在全世界范围均没有早期筛查的有效手段。这也解释了为什么范女士在常规体检中即使查了TCT和HPV，也没有发现异样。卵巢癌还有一个特点，就是特别容易转移，而且转移的范围特别广。随着病情的发展，一期肿瘤可能长在卵巢上，二期已经扩散到盆腔了，累及盆腔器官；三期肿瘤已经跑到腹腔里去了；四期肿瘤可能已经跑到腹腔外面，甚至跑到胸腔了。“我接诊过一位患者，十多年间5次复发、转移。但好在及时发现，目前状态稳定。”杨玲玲告诉记者。目前，卵巢癌的治疗主要以手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗。据统计，在李惠利医院妇科接受治疗的卵巢癌患者五年生存率超过60%。杨玲玲提醒，卵巢癌早期不易被发现，且进展迅速，没有很好的预防和筛查手段。因此，卵巢癌高危人群尤其要警惕，特别是具有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的女性。“我曾遇到过一对母女，30多岁的女儿先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌，又出现肝转移；2年后母亲也出现了同样的病情。”杨玲玲提醒，有家族史的女性朋友尤其要注意，也可以提前做基因检测，必要时提前介入治疗。另外，50岁以上的女性、未生育或者不孕且有子宫内膜异位症病史的女性、单独服用雌激素药物超过10年的女性、乳腺癌易感基因发生突变的女性等，也都是卵巢癌高危人群。这些人群，除了定期B超检查，还需进行肿瘤标志物HE4和CA125联合检测，更早鉴别I/II期卵巢癌。虽说卵巢肿瘤早期不容易发现，但是女性可以细心观察自己身体的变化，如遇到腹部隆起、腰围变粗、月经紊乱、绝经后阴道不规则出血、不明原因消瘦、下肢及外阴部水肿等情况，请务必警惕，及早到医院妇科就诊，排除卵巢癌可能。
来源：杭州日报 |
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